Ответы на вопросы к отчету Е.В.Уба в сфере здравоохранения / Общественная палата

10 июня 2020

Напоминаем, в этом году заслушивания отчетов заместителей Председателя Правительства региона проходят в онлайн-режиме. К каждому из отчетов мы собрали перечень вопросов, волнующих жителей Ульяновской области, и направили их ответственным зампредам.

Ниже представлены ответы на вопросы к отчету Е.В.Уба в сфере здравоохранения.

Полный текст отчета Е.В.Уба по ссылке: https://opuo.ru/documents/otchet-pervogo-zamestitelya-predsedatelya-pravitelstva-ulyanovskoj-oblasti-e-v-uba-o-rezultatax-deyatelnosti-za-2019-god/

Министерство здравоохранения УО:

1. На 01.01.2020 размер кредиторской задолженности по государственным учреждениям здравоохранения составляет 2,5 млрд. руб., в том числе просроченная задолженность в сумме 1,85 млрд. руб. В 2018 году кредиторская задолженность составляла 2,27 млрд. руб., в том числе просроченная – 1,54 млрд. руб. Рост кредиторской задолженности в 2019 году произошел за счет неоплаты Минфином Ульяновской области в конце декабря принятых обязательств на сумму 360 млн. руб. В число должников попали благополучные учреждения, такие как ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер», ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница». Без учета не проведенных платежей, кредиторская задолженность учреждений здравоохранения осталась на уровне 2018 года. Как в дальнейшем будет решаться эта проблема?

Ответ: Кредиторская задолженность согласно ежемесячным сведениям по кредиторской задолженности по Министерству здравоохранения Ульяновской области по состоянию на 01.01.2020 г., представленным учреждениями МЗ УО, составила 2527931484,02 рубля. Сумма задолженности перед предпринимателями Ульяновской области в целом на 01.01.2020 года составила 631567236,77 рублей, отдельно по исполнительным листам на основании сведений о задолженностях перед субъектами предпринимательской деятельности по оплате выполненных работ и оказанных услуг по государственным контрактам (договорам) по исполнительным листам на 01.01.2020г., представленным учреждениями МЗ УО, составила 289937302,39 рублей.

2. При значительных финансовых вложениях в онкологическую службу, смертность от новообразований выросла на 6,9%. Может нужно активно включать в работу общественные организации, НКО?

Ответ: Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных за 12 месяцев 2019 г составила 233,0 на 100 тысяч населения и превышает целевой показатель региональной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» на 5,9%. (целевой показатель-220,0).

Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных, за 3 месяца 2020 г составила 240.6 на 100 тысяч населения и превышает целевой показатель на 10,2% (целевой показатель-218,2). Смертность от злокачественных новообразований составила 235,7 на 100 тыс населения, что выше уровня смертности за 2019 год на 2,97% , за 3 месяца 2019 года на 2,7% . За 3 месяца 2020 года уровень смертности от ЗНО составил в г Ульяновске 240,7 на 100 тыс населения, г Димитровграде 264,3. Наиболее высокие показатели, выше 290,0 на 100 тыс населения отмечены в г Новоульяновске (294,4), Карсунском (293,7), Майнском (292,4), Старомайнском (346,2), Тереньгульском (308,0) районах. Показатель ниже целевого только в 7 муниципальных образованиях.

Основная задача при оказании медицинской помощи населению по профилю «онкология» — увеличение продолжительности жизни пациентов, повышение качества жизни и снижение уровня смертности. Поставленные задачи достигаются охватом населения профилактическими мероприятиями с проведением качественного скринингового обследования с целью выявления заболеваний на ранних стадиях. Данный показатель достигнут, как по итогам 2019 года, так и за 3 месяца 2020 года и составляет 59,3%. К сожалению, эпидемиологическая ситуация не позволит в 2020 году провести эти мероприятия в полном объёме. Доля излеченных за 3 месяца 2020года составила 43,6% (за 3 мес 2019 года 38,8%), что позволяет делать вывод о достаточности объёма и повышении качества специализированных лечебных мероприятий.

Развитие материально-технической базы

В рамках проекта «Здравоохранение» проведены мероприятия по организации закупок дорогостоящего медицинского оборудования в ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер»

Приобретено 101 единицы оборудования на средства федерального бюджета, выделенные на 2019 год по национальной программе на сумму 239 755,0 тыс. рублей, в том числе 11 единиц в результате экономии. Разработана «дорожная карта» реализации мероприятий по закупке оборудования в 2020 году, планируется приобретение «тяжелого» оборудования : аппарат МРТ, линейный ускоритель, маммграф. Ведутся работы по ремонту помещений для установки оборудования.

Реализован проект по созданию отделения томотерапии на базе ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер». Отделение приняло первых пациентов.
Открыто отделение дневного стационара по профилю «онкология» на 40 коек после ремонта 1 этажа хирургического корпуса.

Проведен ремонт 2 этажа хирургического корпуса (торакальное отделение).

Приняты в собственность здания больницы в с. Солдатская Ташла для организации отделения паллиативной помощи пациентам с ЗНО. В настоящее время проводятся мероприятия по разработке проектно-сметной документации. Ориентировочные затраты на ремонтные работы составляют около 119,0 млн. рублей. Ремонтные работы планируется осуществить в течение 2020-2021-2022 гг.
Ведется работа по проектированию нового лечебно-диагностического корпуса онкодиспансера на 250 коек. Проектно-сметная документация должна быть разработана в сентябре 2020 г.
Увеличен объем и ассортимент дорогостоящих лекарственных препаратов для лечения онкологических больных. В 2019 году проведены мероприятия по организации закупок лекарственных средств, в том числе для таргетной терапии на сумму 600 млн. рублей. Поставлено медикаментов 592 711,3 тыс.руб. Перечень Территориальной программы государственных гарантий в части льготного обеспечения региональных льготников расширен и дополнен дорогостоящими лекарственными препаратами

На 2020 год запланировано финансирование на приобретение противоопухолевых препаратов на сумму 665,0 млн рублей. Проведены мероприятия по организации закупок лекарственных средств на 352, 1 млн рублей, в том числе для таргетной терапии на сумму 190,9 млн рублей.

В целях повышения онко-настороженности медицинских работников и жителей региона, сотрудниками ГУЗ ОКОД совместно с кафедрой онкологии и лучевой диагностики Ульяновского государственного университета реализуется ряд направлений.

Проект «Школа ранней диагностики новообразований и предопухолевых заболеваний для медицинских работников»

01.2020 г. в рамках Школы проведён семинар по лекарственной противоопухолевой терапии. Участниками семинара стали врачи онкологического диспансера и клинические ординаторы по специальности «онкология».
02.2020 г. в ГУЗ ОКОД прошёл областной день специалиста-онколога. В мероприятии приняли участие более 70 специалистов: врачи ГУЗ ОКОД, врачи первичных онкологических кабинетов, сотрудники, клинические ординаторы и студенты кафедры онкологии и лучевой диагностики Ульяновского государственного университета. В совещании также приняла участие Председатель регионального отделения «Движения против рака», член Общественного Совета ГУЗ ОКОД Е.А. Чухловина.
03.2020 г. в рамках областного дня специалиста-хирурга была проведена научно-практическая конференция «Актуальные вопросы хирургии». На конференции, которая собрала более 70 специалистов регионального здравоохранения, с докладом: «Экстренная хирургия колоректального рака» выступил заведующий 1-м хирургическим отделения ГУЗ ОКОД А.В. Жинов.

В условиях предупреждения распространения коронавирусной инфекции «Школа ранней диагностики и лечения злокачественных новообразований» была проведена 28.04 2020 г. в режиме видео-конференц-связи. В семинаре приняли участие специалисты ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер, заведующие поликлиниками, врачи дневных стационаров и врачи первичных онкологических кабинетов лечебных учреждений области. Об особенностях работы с контингентом онкологических пациентов в условиях предупреждения распространения коронавирусной инфекции рассказал заместитель главного врача ГУЗ ОКОД, главный онколог Ульяновской области С.В. Панченко. На Школе были обсуждены практические рекомендации Российского общества клинической онкологии по оказанию онкологической помощи в условиях пандемии COVID-19 (опубликованы на сайте ГУЗ ОКОД http://www.yokod73.ru/410-230420). О выполнении мероприятий регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» на Школе выступила заместитель главного врача ГУЗ ОКОД И.Г. Цветаева. О предупреждении фебрильной нейтропении при проведении лекарственной противоопухолевой терапии рассказал заведующий кафедрой онкологии и лучевой диагностики Ульяновского государственного университета М.Г. Шарафутдинов. Материалы Школы размещены на сайте ГУЗ ОКОД в разделе «специалистам».
11.05.2020 г. проведена рассылка материалов «Школы ранней диагностики и лечения злокачественных новообразований» в медицинские учреждения региона по вопросам ранней диагностики и лечения меланомы и рака кожи. Материалы Школы были также размещены на сайте ГУЗ ОКОД в разделе «специалистам».

Стажировка на рабочем месте по онкологии в ГУЗ ОКОД медицинских работников первичной медико-санитарной помощи 37 чел. (в 2019 году- 212 специалистов первичного звена)

Подготовлены и направлены материалы по онкологии для медицинских работников первичной медико-санитарной помощи:

— Ранние признаки злокачественных опухолей слизистой оболочки ротовой полости.

— Ранняя диагностика рака желудка, роль профилактических осмотров.

— Ранняя диагностика рака пищевода, предопухолевые заболевания.

На интернет-портале Российского общества клинической онкологии 01.04.2020 г. опубликована статья заведующей радиологическим отделением ГУЗ ОКОД Н.В. Деньгиной «Новые международные рекомендации по лучевой терапии рака молочной железы в условиях пандемии COVID-19»

Выездная деятельность за 2019 г. и 1 кв 2020 г. (в 2020 г. приостановлена по эпидобстановке):

52 кураторских выездов специалистов ГУЗ ОКОД в учреждения первичного звена
32 выездов главного онколога области
28 выездов в рамках Агитпоезда.
6 бригадных выездов в рамках акции «Онкодесант» (бригадный выезд в составе врачей гинеколога, маммолога, хирурга по профилю «голова-шея», онкодерматолога в Старомайнский, Майнский, Карсунский, Радищевский, Сурский и Кузоватовский районы области (было осмотрено 370 человек, выявлено 47 пациентов с подозрением на рак)

Мероприятия по эффективности диагностики и лечения ЗНО:

Ежеквартально проводится анализ достижения целевых показателей онкологической службы, эффективности профилактической работы, в том числе по программе ДОГВН в разрезе каждого ГУЗ с доведением информации до главных врачей.
Принято участие еженедельных конференциях в режиме ВКС по проблемам диагностики и лечения ЗНО, проводимые МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России и другими ведущими федеральными учреждениями
В 2019 году проведено обучение на курсах первичной проф переподготовки по профилю «онкология» на базе УлГУ 8 специалистов цикл усовершенствования прошли 3 врача. Подготовлены в ординатуре 2 специалиста с последующим трудоустройством в ГУЗ ОКОД, продолжают обучение 12 специалистов.

Увеличилось число ГУЗ, оказывающих первичную медикосанитарную помощь, имеющих лицензию по профилю «онкология» с 16 в 2018 г до 22 в 2019 г. В настоящее время проходят процедуру лицензирования 2 ГУЗ.
Увеличилось число сертифицированных врачей, ответственных за первичные онкологические кабинеты, с 19 специалистов в 2018 до 32 специалистов в 2020 году
Поведены мероприятия по открытию дневных стационаров онкологического профиля в ГУЗ ГБ №3, ГП №4 , ЦКМСЧ, ЦГКБ, ГП №5, ГП №1, ФГБУЗ КБ №172. В настоящее время дневные стационары функционируют. Издано Распоряжение Минздрава области о прикреплении населения муниципальных образований региона к учреждениям, оказывающим специализированную медицинскую помощь по профилю «Онкология» в дневных стационарах.

Школа пациентов, привлечение общественных организаций, участие в массовых акциях:

Проведено 2 Школы пациентов в ГУЗ ОКОД: 31.01 и 28.02. 2020 г(в 2019 -9 школ)
02.2020 г. состоялось очередное заседание «Единой Школы пациентов». В работе Школы принял участие заведующий кафедры онкологии и лучевой диагностики Ульяновского государственного университета, врач-онколог ОМО ГУЗ ОКОД М.Г. Шарафутдинов. Он осветил вопросы снижения воздействия канцерогенов, борьбы с курением, употреблением алкоголя, избыточным весом, правильного питания. Отдельно остановился на современных возможностях медицины по ранней диагностике и лечению рака, скрининговых программах, работе проектов «Школа пациентов» и «Онкодесант» в ГУЗ ОКОД. В «Единой Школе пациентов» приняли активное участие члены региональной организации «Движение против рака».
02. 2020 г. врачи ГУЗ ОКОД приняли участие в благотворительном телемарафоне «Мы с тобой!», посвященному Всемирному дню борьбы против рака. Организатором телемарафона стал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России при поддержке Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации. Информационные партнеры телемоста: «Радио России», телеканал «Россия-24» и «Общественное телевидение России». Мероприятие прошло в формате телемоста с одновременным подключением более 40 региональных центров онкологии, с участием известных врачей, артистов, спортсменов, представителей пациентских организаций.
Реализация мероприятий в рамках «Всемирного Дня борьбы против рака»:
специалисты ГУЗ ОКОД приняли участие в брифинге «Состояние онкологической помощи населению Ульяновской области, перспективы развития», посвящённый Всемирному Дню борьбы против рака;

— на сайтах и социальных сетях МЗ УО, ГУЗ ОКОД и медицинских учреждений области были размещены материалы, посвященные «Всемирному дню борьбы против рака»;

— совместно с пациентской организацией «Движение против рака» была проведена «горячая линия» для населения по проблемам доступности онкологической помощи;

— специалисты ГУЗ ОКОД подготовили и предоставили материалы для проведения в учреждениях здравоохранения региона семинаров с врачами по ранней диагностике рака;

— был проведён региональный конкурс сан. бюллетеней «Здоровый образ жизни — профилактика рака».

В рамках Всемирного дня борьбы с меланомой размещены в региональных СМИ материалы подготовленные ОМО ГУЗ ОКОД и выступление главного онколога региона С.В. Панченко

Волонтерское движение.

В Ульяновской области продолжается реализация проекта «Онкопатруль». Проект реализуется студентами медицинского факультета Ульяновского государственного университета и поддерживается ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер. Проект направлен на повышение онкологической настороженности среди населения и врачей, профилактику, раннее выявление злокачественных новообразований. Реализация данного проекта позволит увеличить охват населения профилактическими осмотрами и диспансеризацией, что позволит выявить онкологические заболевания на ранней стадии у большинства обратившихся граждан, а значит, будет способствовать снижению смертности от онкологических заболеваний. Проект реализуется студентами опорного ВУЗа региона из числа волонтёров-медиков Ульяновского регионального отделения ВОД «Волонтёры-медики», прошедшими предварительное обучение на кафедрах медицинского факультета им. Т.З. Биктимирова УлГУ, а так же в онлайн-режиме у ведущих сотрудников НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина в рамках Федеральной программы «Онкопатруль». В первом квартале 2020 г. проведено 8 просветительских и профилактических мероприятий со студентами и взрослым населением региона. Данные мероприятия проводятся в формате «информационных встреч», где слушателей знакомят с факторами риска развития онкологических заболеваний; с «тревожными» сигналами, при появлении которых нужно обязательно проконсультироваться у врача; с современными возможностями ранней диагностики в рамках диспансеризации взрослого населения и пр. Встречи сопровождаются демонстрацией фото/видео-материалов для дальнейшего коллективного обсуждения.

В условиях предупреждения распространения новой коронавирусной инфекции секционное заседание по онкологии и лучевой диагностике в рамках научно-практической конференции студентов ИМЭиФК УлГУ было проведено в апреле 2020 г. в дистанционном формате. В составе жюри были заместитель главного врача ГУЗ ОКОД, главный онколог региона, доцент кафедры онкологии и лучевой диагностики С.В. Панченко и заведующая гинекологическим отделением ГУЗ ОКОД, профессор кафедры онкологии и лучевой диагностики И.И. Антонеева

Работа со СМИ:

сюжетов на телевидении – 2
выступления на радио — 2
статьи в печатных СМИ –8
информация в электронных СМИ –55
публикаций в социальных сетях – 185

Пути решения проблемы снижения смертности от новообразований, в том числе злокачественных:

Контроль за обеспечением сроков обследования на уровне первичного звена при подозрении на злокачественное новообразование, совершенствование маршрутизации пациентов с учетом изменений в порядке оказания медпомощи по профилю «онкология» («зеленая улица» в очереди на обследование при подозрении на ЗНО), соответственно снижение срока ожидания специализированного лечения до 15 дней.
Развитие материально-технической базы учреждений первичного звена, в рамках реализации программы развития первичной медико-санитарной помощи, совершенствование работы дневных стационаров, организация ЦАОП.
Кадровое обеспечение онкологической службы первичного звена, обучение на курсах профессиональной переподготовки .
Внедрение централизации ряда диагностических исследований (ПСА, КСС, жидкостная цитология, двойное чтение маммограмм) для повышения качества профилактических мероприятий, в том числе в рамках ДОГВН.
Проведение диспансеризации и реабилитационных мероприятий для пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями на уровне первичного звена
Оказание качественной симптоматической и паллиативной медицинской помощи пациентам 4-ой клинической группы, как на дому, так и в условиях стационара, в том числе на койках сестринского ухода.
Жесткий контроль со стороны администрации муниципальных образований и главных врачей достоверности установления причин летальных исходов, принимая во внимание наличие сопутствующих заболеваний, отсутствие осложнений или прогрессирования злокачественных новообразований; случаев смерти от доброкачественных новообразований и новообразований неустановленной этиологии.
Развитие телемедицинских технологий на уровне региона, для проведения консультативных мероприятий при оказании медицинской помощи пациентам с подозрением или установленным диагнозом ЗНО

Активная работа с пациентскими и общественными организациями по проблеме приверженности к здоровому образу жизни и повышению онко-настороженности.

3. Вопросы отрасли здравоохранения сегодня, в ситуации вынужденной самоизоляции, становятся первостепенными. Обеспечить, например, льготную категорию граждан необходимыми бесплатными лекарственными препаратами нужно без скидок на мировую пандемию. Государство обязано обеспечивать социальную функцию, исполнительная власть это хорошо знает. Отчет не дает пояснений о состоянии и закрытии исполнительных листов по вступившим в силу судебным постановлениям по обеспечению лекарственными средствами населения.

Ответ: Министерство здравоохранения Ульяновской области осуществляет обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих льготы в части лекарственного обеспечения, и организует проведение закупок лекарственных препаратов и медицинских изделий в соответствии с графиком, вне зависимости от эпидемии коронавирусной инфекции.

Закупки лекарственных препаратов и медицинских изделий за счёт средств бюджетов (федерального и областного бюджета Ульяновской области) осуществляются в соответствии с требованиями Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

Риск ограничения доступности льготной лекарственной помощи гражданам Ульяновской области возникал, когда закупки на сайте единой информационной площадки в связи с объявленными карантинными мероприятиями по коронавирусной инфекции были приостановлены с 30.03.2020 года.

В соответствии с письмом Минфина России №24-06-08/24077 от 26.03.2020, в отношении сроков проведения закупки с учетом Указа Президента Российской Федерации от 25.03.2020 №206 «Об объявлении в Российской Федерации нерабочих дней» (далее — Указ) оператором электронной площадки был осуществлён перенос даты рассмотрения заявок, проведения электронных аукционов/подачи окончательных предложений, регламентированных сроков подписания контракта. Указанные даты и сроки были перенесены на ближайший рабочий день 06.04.2020.

С 6 апреля 2020 года электронная площадка восстановила работу в обычном режиме.

В настоящее время электронные аукционы проводятся, по итогам состоявшихся торгов заключаются государственные контракты, после чего производятся поставки лекарственных препаратов в Ульяновскую область.

На период ограничительных мероприятий в связи с коронавирусной инфекцией определён временный порядок обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

На территории Ульяновской области в соответствии с приложением № 3 к приказу от 19 марта 2020 г. № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» руководителями медицинских

организаций обеспечена дистанционная выписка лекарственных препаратов и доставка рецептов в прикреплённую аптечную организацию.

Медицинским работникам рекомендовано обзванивать по телефону пациентов с хроническими заболеваниями. При обострении состояния таким пациентам рекомендуется вызывать врача на дом или скорую помощь.

Получение в аптеках рецептурных препаратов для пациентов с хроническими заболеваниями на время карантина разрешено родственникам, знакомым, социальным работникам или волонтёрам.

Обеспечение льготных категорий граждан с 1 мая 2020 года осуществляется через аптечные учреждения ГУ «Ульяновская государственная аптека» и в рамках договорных обязательств в целях расширения доступности через АО «УльяновскФармация», ООО «АВС Норма», ООО «Доверие», аптеки МУП.

4. Большое количество жалоб в соцсетях в рамках проекта «ЧтоНеТак» поступают по части здравоохранения. По плохому состоянию больниц и поликлиник — 10 жалоб с декабря по апрель; по нехватке лекарств и медицинского оборудования — 30 жалоб; 10 жалоб на качество питания и отсутствие комфортных условий для больных; нехватка врачей, профильных специалистов, огромные очереди, запись на прием за 2-3 месяца — 24 жалобы с декабря по апрель. Каким образом планируется улучшить качество медицинских услуг в регионе, состояние больниц и поликлиник, особенно в районах?

Ответ: В рамках государственной программы Ульяновской области «Развитие здравоохранения в Ульяновской области» реализуются мероприятия, направленные на развитие материально-технической базы областных государственных медицинских организаций.

За период 2018-2020 годов на данные цели было направлено в общей сумме 2172602,02 тыс. рублей, в том числе за счет средств областного бюджета Ульяновской области 765598,92 тыс. рублей, за счет средств федерального бюджета 1407003,10 тыс. рублей:

в 2018 году – 121768,37 тыс. рублей (областной бюджет – 56640,77 тыс. рублей, федеральный бюджет – 75127,60 тыс. рублей);

в 2019 году – 765745,95 тыс. рублей, что в 7,6 раза больше уровня прошлого года (областной бюджет – 305323,25 тыс. рублей, увеличение в 5,4 раза по сравнению с предыдущим годом, федеральный бюджет – 460422,70 тыс. рублей, увеличение в 6,1 раза по сравнению с предыдущим годом);

в 2020 году – 1285087,70 тыс. рублей, что в 1,7 раза больше уровня прошлого года (областной бюджет – 413634,90 тыс. рублей, увеличение в 1,3 раза по сравнению с предыдущим годом, федеральный бюджет – 871452,80 тыс. рублей, увеличение в 1,9 раза по сравнению с предыдущим годом).

Серьезное увеличение финансирования произошло в связи с тем, что с 2019 года на территории Ульяновской области начали реализовываться мероприятия национального проекта «Здравоохранение». Федеральные средства направляются на закупку медицинского оборудования для оснащения (переоснащения) сосудистых центров, онкологических отделений и детских поликлиник, а так же закупку передвижных мобильных комплексов и строительство ФАП.За счет средств областного бюджета выполняются ремонтные работы, закупка медицинских изделий и мебели, строительство ФАП.

В системе здравоохранения насчитывается 1334 здания (без учета г. Димитровграда) различного назначения общей площадью 927,2 тыс. м2, и ремонтные работы выполняются в них поэтапно по мере финансирования.Ежегодно капитальный ремонт и частичные текущие ремонтные работы осуществляются на 80-100 объектах.

Так, в 2019 году в рамках реализации мероприятий национального проекта «Здравоохранение» и мероприятий регионального проекта «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи» ремонтные работы проведены в 5-х детских поликлиниках ГУЗ «Городская детская клиническая больница г. Ульяновска», 2-х детских поликлинических отделениях ГУЗ Городская больница №1 (перинатальный центр). Начаты ремонтные работы и частично отремонтированы помещения в клинико-диагностическом центре ГУЗ Ульяновская областная детская клиническая больница им. Ю.Ф. Горячева. В районах области ремонтные работы были выполнены в семи детских поликлинических отделениях ГУЗ «Барышская РБ», ГУЗ «Инзенская РБ», ГУЗ «Карсунская РБ», ГУЗ «Майнская РБ», ГУЗ «Николаевская РБ», ГУЗ «Радищевская РБ», ГУЗ «Тереньгульская РБ».

Частичный ремонт выполнен в стационарных отделениях ГУЗ «Городская клиническая больница №1» (физиотерапевтическое отделение, входная группа и помещения родильного дома) иГУЗ «Детская городская клиническая больница г. Ульяновска» (помещения неврологического корпуса и стационара №1).

На средства ОМС выполнен частичный текущий ремонт помещений ГУЗ «Детская специализированная психоневрологическая больница №1» ГУЗ «Детская специализированная психоневрологическая больница №2»,

На средства областного бюджета в рамках государственной программы «Развитие здравоохранения в Ульяновской области»:

— выполнен ремонт 3 ФАП (с. Новое Погорелово Карсунский район, с. ЗабалуйкаИнзенский район, с. ЕлаурСенгилеевский район)

— выполнен ремонт Языковского отделения ГУЗ Карсунская РБ, помещений пищеблока ГУЗ «Старокулаткинская РБ», ремонт хирургического отделения ГУЗ Сурская РБ, ремонт кровли здания поликлиники ГУЗ Николаевская РБ, ремонт инженерных сетей и замена лифта в здании главного корпуса ГУЗ «Вешкаймская РБ», ремонт отделения физиотерапии и пищеблока ГУЗ УОКМЦОПЛПРВиПП, завершен ремонт здания центральной подстанции ГУЗ «Клиническая станция скорой медицинской помощи г. Ульяновска».

Выполнен капитальный ремонт кровли хирургического корпуса, ремонт 2-х этажей здания поликлиники №2 на пр. 50-летия ВЛКСМ с полной заменой оконных блоков ГУЗ «ЦКМСЧ», ремонт помещений в здании на ул. Гончарова, 4 ГУЗ «Центр медицинской профилактики и ЗОЖ»

В ходе подготовки к отопительному сезону:

заменено 5 оконных блоков в Поливановском отделении ГУЗ Барышская РБ
ремонт системы отопления в здании дневного стационара ГУЗ «Ульяновский областной клинический госпиталь ветеранов войн»,
ремонт наружной теплотрассы и внутренней системы отопления корпуса №2 ГУЗ «Костно-туберкулёзный санаторий «Сосновка».

В рамках программы «Доступная среда» выполнено устройство пандуса и замена входной группы в здании терапевтического корпуса ГУЗ Ульяновская РБ

На средства резервного фонда Правительства Ульяновской области выполнен ремонт кровли здания поликлиники ГУЗ Старокулаткинская РБ, пострадавшей в результате неблагоприятных погодных условий.

На внебюджетные средства выполнено:

ремонт помещений хирургического корпуса №2 и радиологического корпуса ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер»,
ремонт кровли больницы в с. Нижние Тимерсяны ГУЗ Большенагаткинская РБ,
замена оконных блоков во врачебной амбулатории в пос. Мирный ГУЗ «Чердаклинская РБ».

С привлечением средств спонсорской помощи:

заменены оконные блоки и выполнен ремонт входных групп хирургического корпуса ГУЗ «Новоульяновская городская больница»,
отремонтированы входные группы и выполнен ремонт входной лестницы на территорию ГУЗ СурскаяРБ»,
оконные блоки в здании ФАП с. Чамзинка и отремонтирован ФАП в с. Юлово в Инзенскойм районе.

В 2020 году запланировано и осуществляется продолжение ремонтных работ, начатых в 2019 году:

по подготовке помещений для установки компьютерного томографа, по ремонту пульмонологического отделения и отделения микрохирургии глаза ГУЗ УОКБ.
по ремонту помещений для организации первичного сосудистого отделения на базе ГУЗ «Новоспасская РБ».
по ремонту детской консультации ГУЗ «БарышскаяРБ»
по ремонту КДЦ

На 2020 год запланирован ремонт еще 2-х детских консультаций (ГУЗ Сенгилеевская РБ и ГУЗ Сурская РБ) и четырех взрослых поликлиник (№1,4,5,6). Продолжится ремонт поликлиники №2 ГУЗ ЦКМСЧ, детских поликлинических отделений ГУЗ Городская больница №1 (перинатальный центр) и ГУЗ ДГКБ г. Ульяновска и отделений ГУЗ УОКМЦОПЛПРВиПП. Будет выполнен ремонт кровель ГУЗ Майнская РБ, ГУЗ Большенагаткинская РБ и ГУЗ Барышская РБ. Начнутся ремонтные работы в здании онкологического диспансера в с. Солдатская Ташла

Кроме того сформированы мероприятия программы модернизации первичного звена до 2024 года, где предусмотрен капитальный ремонт практически всех взрослых поликлиник и поликлинических отделений больниц, а так же строительство новых ФАП в районах области и поликлиники в микрорайоне Нижняя Терраса г. Ульяновска (программа находится на согласовании в Министерстве здравоохранения РФ).

На территории Ульяновской области с 2019 года реализуются региональные проекты национального проекта «Здравоохранение». Мероприятиями проектов «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», «Борьба с онкологическими заболеваниями», «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям» предусматривается в том числе и оснащение современным оборудованием медицинских организаций.

Так в рамках регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» в 2019 году на сумму 246,555 млн.руб. в ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер была закуплена 101 единица оборудования (аппараты УЗИ, ИВЛ, реанимационное и эндоскопическое оборудование), в ГУЗ Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева был закуплен аппарат УЗИ.

В 2020 году на переоснащение данных медицинских учреждений, оказывающих помощь больным с онкологическими заболеваниями, предусмотрено 411, 615 млн. руб. В настоящее время заключены контракты практически на всю предусмотренную сумму. Будет поставлено такое дорогостоящее «тяжелое» оборудование как маммограф, томограф, ускорительный комплекс в ГУЗ ОКОД, в ГУЗ УОДКБ имени политического и общественного деятеля Ю.Ф.Горячева — передвижной палатный рентгеновский комплекс и аппараты ИВЛ.

В ходе реализации регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» переоснащаются медицинским оборудованием региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения.

В 2019 году в региональный сосудистый центр в ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница были приобретены 12 единиц оборудования на сумму 130,758 млн. руб., в том числе компьютерный томограф. В 2020 году на данное мероприятие предусмотрено 142,336 млн. руб. В настоящее время заключены контракты на всю предусмотренную сумму: будут поставлены 2 единицы «тяжелого» оборудования магнитно-резонансный томограф и ангиографический комплекс. С 2021 года начнется переоснащение первичных сосудистых отделений.

При реализации мероприятий регионального проекта «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной

инфраструктуры оказания медицинской помощи детям» в 2019 году в детские поликлинические отделения города и области, а также в ГУЗ Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева были закуплены аппараты УЗИ, ренгтненовский диагностический комплекс, рентген-аппарат и другое медицинское оборудование. Всего было приобретено 16 единиц оборудования.

В 2020 году планируется приобрести 6 аппаратов УЗИ, аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии, магнитно-резонансный томограф 1,5 Тл. (Будет поставлен в ГУЗ УОДКБ имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева) В настоящее время уже поставлен и введен в эксплуатацию аппарат УЗИ в детском поликлиническом отделении в ГУЗ «Инзенская РБ», заключены контракты на поставку еще 2 аппаратов УЗИ и МРТ.

Также в рамках реализации регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» в 2020 году запланировано приобретение 31 передвижного мобильного комплекса, в том числе 21 передвижной ФАП для районных больниц, мобильный Центр здоровья, 8 передвижных флюорографов, 7 из которых будут направлены в районные больницы региона и передвижной цифровой маммограф для ГУЗ «Николаевская районная больница».

Численность работников системы здравоохранения составляет 26215 человек. На 01.01.2020 года численность медицинских специалистов по категориям составляет:

— врачи – 4482 человек, работающих в системе обязательного медицинского страхования (?36 лет – 34%, 36-55 лет – 37%, ?55 лет – 29%);

— средний медицинский персонал – 13688 человека (?36 лет – 26%, 36-55 лет – 54%, ? 55 лет – 20%);

— младший медицинский персонал – 2651 человек.

Обеспеченность врачами (ОМС) повысилась по сравнению с 2018 годом (34,5 на 10000 населения) и составляет 36,1 на 10000 населения.

Обеспеченность средними медработниками (ОМС) составляет 110,5 на 10000 населения.

Укомплектованность (физическими лицами) врачами-специалистами в целом составляет 51,6 %, средним медицинским персоналом – 72 %, коэффициент совместительства – 1,6 и 1,3 соответственно, а с учётом медицинских организаций федерального подчинения, врачами – 52,2 %, средним медицинским персоналом – 72,6 %, коэффициент совместительства – 1,5 и 1,25 соответственно.

Обеспеченность врачами-специалистами в целом составляет 32,3 на 10 тысяч населения, средним медицинским персоналом – 101,5 на 10 тысяч населения, а с медицинскими организациями федерального подчинения обеспеченность врачей составляет — 35,5 на 10 тысяч населения (РФ – 37,4,ПФО – 36,0), обеспеченность средним медицинским персоналом — 109,5 на 10 тысяч населения (обеспеченность средним медицинским персоналов по РФ – 86, ПФО – 90,8)

При этом, в возрастной структуре около трети — это лица пенсионного и предпенсионного возраста.

Дефицит врачебных кадров с учётом коэффициента совместительства составляет 1,2 (516 человек), средних медицинских работников с учётом коэффициента совместительства — 1,2 (1220 человек).

В Ульяновской области с 2011 года успешно реализуются федеральные программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер». Всего за время их реализации привлечёно 423 врача различных специальностей (врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи-психиатры, врачи клинической лабораторной диагностики, акушеры-гинекологи, хирурги, врачи общей практики и др.) и 47 медицинских работников, имеющих среднее медицинское

образование (категория участников: фельдшер скорой медицинской помощи и фельдшеров ФАП).

В Ульяновской области утверждена региональная программа «Земская медицинская сестра». За 2016–2019 годы по этой программе заключено 49 договоров о предоставлении единовременной компенсационной выплаты в размере 500,0 тыс. рублей на приобретение жилья.

С 2012 года количество студентов, поступающих по целевому набору, увеличилось с 54 в 2012 году до 193 человек в 2019 году. Заявка, представленная в Министерство здравоохранения Российской Федерации для поступления по целевому набору на 2020 год, составляла 230 мест, 01.06.2020 пришло письмо Минздрава РФ, установившего квоту целевого приема в 245 мест.

В настоящее время общее количество целевиков, обучающихся в вузах на разных курсах, составляет более 620 человек, с учётом ординатуры — 885 человек.

На территории региона реализуются меры социальной поддержки специалистов – медиков. За пятилетний период их получателями стали более 8000 медицинских специалистов.

Анализ показывает, что в отрасли здравоохранения сохраняется дефицит кадров, который усугубляется еще и существенным кадровым дисбалансом: между врачами первичного звена и врачами-специалистами, между врачами лечебного и диагностического профиля, между врачами и средним медицинским персоналом.

Представляется абсолютно своевременным принятое решение о новом подходе к системе планирования медицинских кадров, законодательно обязавшей выпускников медицинских и фармацевтических вузов, обучавшихся на бюджетной основе за счет средств государства, в том числе по целевым направлениям субъектов, отработать в любых государственных учреждениях здравоохранения в течении пяти лет, а в случае нарушения условий договора о возврате полной стоимости обучения целевика. А также установление 100 % квоты на целевую ординатуру практически по всем медицинским специальностям.

В результате реализации нацпроекта «Медицинские кадры» численность врачей и средних медицинских работников в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Ульяновской области составит не менее 5618 и 15115 специалистов соответственно в 2024 году.

В 2018 году в отрасль здравоохранения региона трудоустроилось: врачи — 233 человека, средний медицинский персонал — 361 человек.

В 2019 году: врачей трудоустроилось — 270 человек, средний медицинский персонал – 445 человек. План трудоустройства на 2020 год: врачи –270 человек, средний медицинский персонал — 450 человек.

По информации Агентства по развитию человеческого потенциала и трудовых ресурсов Ульяновской области численность медицинских работников, состоящих (по различным причинам, в том числе инвалидность и т.д.) на учёте в органах службы занятости населения Ульяновской области по состоянию на 25.05.2020 года составляет 175 человек, из них имеющие медицинское образование 121 человек по следующим категориям персонала: врачей – 17, фельдшеров- 13, медицинских сестёр – 88, акушерок – 3; а также граждан, не имеющих медицинского образования, осуществляющих трудовую деятельность по последнему месту работы по профессиям: «санитарка» — 39 человек, «медицинский регистратор» — 15 человек. Работа с данными гражданами по трудоустройству ведется совместно со специалистами Агентства по развитию человеческого потенциала и трудовых ресурсов Ульяновской области. .

По анализу кадрового состава ЛПУ Ульяновской области за период с 01.01.2020 по 26.05.2020 количество в абсолютных цифрах врачей увеличилось на 8 специалистов, среднего медицинского персонала на 2 специалиста, количество прочего персонала (за счет снижения количества совместителей) уменьшилось на 57, а младших возросло на 30.

Также информирую о том, что в 2020 году в целях недопущения распространения новой коронавирусной инфекции наложен мораторий на проведение аккредитации выпускников медицинских вузов и сузов, что будет способствовать более раннему трудоустройству выпускников 2020 года, они будут трудоустраиваться и иметь допуск до работы уже после получения диплома. Трудоустройство начнётся уже в конце июня 2020 года. План трудоустройства на 2020 год: врачи –270 человек, средний медицинский персонал — 450 человек.

Каждому молодому специалисту будет назначен опытный наставник.