Приложение 7
Форма заявки на участие в конкурсе

«ОБЩЕСТВЕННОЕ ПРИЗНАНИЕ»

Номинация «Просветитель года»

Номинация	Информация	
Данные о заявителе	
ФИО/Название организации		
Адрес заявителя, телефон, e-mail		
Контактное лицо (для организаций и предприятий)		
Данные о номинанте	
ФИО		
Адрес, телефон, e-mail		
Сфера деятельности		
Должность		
С какими целевыми группами велась просветительская работа?  (дети, молодёжь,  молодые родители, пенсионеры, рабочие и др.)		
Какое количество человек охвачено?		
Какие темы были основными в просветительской работе? 		
Какое количество просветительских мероприятий проведено в 2014 году? 		
Отзывы благополучателей  (при наличии)	Включаются в пакет приложений в электронном или печатном виде	
Позитивные изменения в жизни конкретных людей и целевых групп, которые произошли в результате деятельности номинанта		
Копии публикаций (при наличии) 	Включаются в пакет приложений в электронном или печатном виде